Mãe local pressionando Medicaid para cobrir muito do filho

Halee Powers, produtora de notícias

SANTO ANTÔNIO– Ezechiel Carreon é um bebê de 11 meses que precisa de um capacete craniano.

Ezechiel nasceu com uma doença chamada torcicolo, que a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos descreve como uma condição em que uma criança mantém a cabeça inclinada para um lado e tem dificuldade de virar a cabeça para o outro lado.

Devido ao torcicolo de Ezequiel, ele só fica deitado no lado direito da cabeça. Isso está fazendo com que parte do crânio fique plana. O achatamento de sua cabeça é conhecido como plagiocefalia.

Sua mãe, Miranda Hernandez, sabe que é necessário um capacete craniano, mas seu seguro Medicaid não cobre isso. Hernandez diz que seu seguro afirma que o capacete é cosmético, não médico.

“Na verdade, não entendo como o crânio de uma criança pode ser cosmético”, disse Hernandez.

Diretor Clínico do Programa de Remoldagem Craniana da UT Health San Antonio, Darren Poidevin diz que os capacetes cranianos são cruciais para bebês que precisam deles.

Poidevin diz que o Conselho Americano de Certificação define o termo “cosmético” como quando você pega algo e o embeleza.

“Não estamos embelezando algo. Estamos pegando algo que é anormal e trazendo de volta à normalidade”, disse Poidevin.

Poidevin diz que um capacete craniano funciona de duas maneiras:

Para Ezechiel, sua mãe diz que já está vendo problemas com seu filho surgindo enquanto ele espera para pegar o capacete.

Suas orelhas estão ficando tortas, um olho está começando a fechar e ele precisará colocar tubos auditivos.

Hernandez diz que Ezechiel é gêmeo e ela pode ver sua irmã começando a se desenvolver mais rápido do que ele.

“Vê-lo tentar ser tão ativo quanto sua irmã e ele não consegue, meio que dói. Isso parte meu coração porque sei que ele quer”, disse Hernandez.

Hernandez diz que um capacete geralmente pode custar entre US$ 1.000 e US$ 3.000. Ela recebeu cerca de US$ 2.100 por um capacete para seu filho, mas, novamente, o seguro não cobre isso. Ela diz que ligou várias vezes para contestar a reclamação e até pediu ao pediatra que enviasse cartas de recomendação para o capacete, mas nada funcionou.

“Por mais que eu tenha tentado, você sabe, entrar em contato com o seguro, eles não vão me ajudar, então me sinto impotente por não poder ajudar meu próprio filho”, disse Hernandez.

Hernandez não é atendido por um especialista da UT Health San Antonio, mas Poidevin diz que a UTHSA trabalhará com seus pacientes que enfrentam esses problemas por meio de seu Programa de Crédito de Cuidados.

O Programa Care Credit permite que as famílias financiem o capacete em 12 meses, com juros diferidos.

Poidevin diz que colocar um capacete craniano em um bebê quando necessário é crucial.

À medida que os bebês crescem, o cérebro cresce mais lentamente e o crânio fica mais espesso. Após 18 meses, o crânio se funde e um capacete craniano não pode mais ajudar.

“Oitenta por cento do crânio cresce nesse primeiro ano. Toda essa parte inferior leva cerca de 10 anos para se desenvolver. Queremos colocar tudo isso em linha, então segue”, disse Poidevin.

No ano passado, foi apresentado um projeto de lei que exigiria cobertura do programa Medicaid e do plano de saúde infantil e reembolso para capacetes de remodelação craniana. O projeto foi aprovado na Câmara, mas não foi aprovado na Comissão do Senado.

Como Hernandez não consegue obter o capacete através do seguro, ela espera que arrecadar dinheiro para seu bebê ajude.

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